Заметки стоматолога: о пациентах, страхах и последствиях

СтоматологКажется, что боязнь стоматологов заложена в людях на генетическом уровне. Давно уже лечение зубов перестало быть болезненной и малоприятной процедурой, а некоторые современные стоматологические технологии вообще можно сравнивать с фантастическими. Но даже несмотря на это, практически все пациенты тянут «до последнего», до момента, когда уже невозможно терпеть боль, или когда наступают осложнения кариеса в виде периодонтитов или даже периоститов.

Почему люди не обращаются к стоматологу?

Причины, по которым пациенты откладывают посещение доктора на завтрашний день, много, каждый находит свое обоснование. Это может быть отсутствие лишних денег, но, как правило, когда сил терпеть больше нет, приходится раскошеливаться на гораздо большие суммы, чем если бы пациент пришел к доктору еще до осложнений кариеса… Кроме того, среди причин нередко бывает и отсутствие доверия к доктору, неуверенность в его компетенции. Такая ситуация характерна только для маленьких городов и населенных пунктов, где уровень оказания медицинской помощи оставляет желать лучшего.

И, конечно, самая главная причина – страх. Еще с детства у многих остались впечатления о стоматологическом кабинете и тех временах, когда анестезия была роскошью, делали ее обычными шприцами, бормашины сильно вибрировали, да и доктора были не особенно дружелюбны, так как лечение было строго регламентировано по времени. Все эти ужасы уже давно в прошлом. Современная стоматология шагнула далеко вперед.

Что видит стоматолог на приеме?

Доктор может сказать о пациенте многое, даже не осматривая полость рта. По его походке можно судить о нервном напряжении. По его лицу, и по тому, как он говорит «Здравствуйте, доктор!», можно предположить отсутствие зубов.

Чаще всего на приеме стоматолог наблюдает две крайности – осложнения кариеса (пульпит, периодонтит, периостит и т.д.) и желание сделать голливудскую улыбку. Мало пациентов, которые приходят на профилактический осмотр. Обычно это более характерно для детского приема: родители приводят детей, но сами не желают приближаться к креслу стоматолога.

Какие осложнения могут быть, если не лечить заболевания полости рта?

Осложнения могут развиться самые серьезные: патологии твердых тканей зубов и мягких тканей полости рта. К тому же, не санированная полость рта может оказывать влияние на весь организм в целом! Наиболее близкими осложнениями кариеса являются пульпит, периодонтит, периостит и другие воспалительные заболевания. По этим причинам зубы могут быть удалены, и при несвоевременном протезировании могут развиваться и другие осложнения: из-за неэффективного пережевывания пищи – заболевания со стороны пищеварительной системы; изменение овала лица; при отсутствии группы зубов – патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС); при отсутствии одного или нескольких зубов – изменения в пародонте, вплоть до потери зуба.

Нелеченые зубы – это постоянный источник инфекции, и нередко именно кариес способен вызвать воспалительные заболевания глотки, придаточных пазух носа, например, одонтогенный гайморит.

Открой рот, и я скажу, что у тебя болит!

Не стоит думать, что стоматолог лечит только полость рта и на этом его полномочия заканчиваются. Стоматологи могут первыми предположить и заметить симптомы заболеваний даже в тот период, когда больной еще ни о чем не подозревает и проявлений не ощущает.

— Так, при обильном налете в полости рта и на зубах, который напоминает налет курильщика, у некурящих пациентов можно предположить патологию почек и направить пациента к специалисту.

— При осмотре слизистой полости рта, можно предположить сахарной диабет или иммунодефицит (первичный или вторичный). При сахарном диабете слизистая становится отечной, рыхлой, пациентов часто беспокоят различные виды стоматитов – кандидоз полости рта и герпетический стоматит.

— При заболеваниях ЖКТ в полости рта виден обложенный язык с различным по цвету и толщине налетом, наблюдается зловонный запах изо рта. Можно отметить изменения со стороны твердых тканей зубов, например, при гастроэзофагеальном рефлюксе видны изменения эмали жевательной группы зубов, такие же изменения характерны и для булимии.

Примеров можно привести много. Заболевания каждой системы органов, так или иначе, сказываются на здоровье полости рта и ее внешнем виде. Стоматолог — не просто врач, который лечит зубы, это еще и диагност, который может указать на наличие заболевания.

У пациентов с отсутствием группы зубов может изменяться лицо, речь. Зубы играют огромную роль в речеобразовании, при отсутствии передней группы зубов пациент шепелявит, не выговаривает множество звуков. А это сказывается на его психологическом и социальном статусе.

При отсутствии группы зубов, а также в случае беззубой челюсти, начинаются изменения в ВНЧС. На приеме стоматолог может по внешнему виду определить беззубого пациента, так как зубы поддерживают высоту прикуса. При дисфункции ВНЧС формируется порочный круг осложнений, они взаимосвязаны. Дисфункция – это неправильное функционирование сустава, при отсутствии зубов в суставе развиваются артрит, артроз. Из-за этого пациенты жалуются на щелчки, хруст в суставе при приеме пищи или разговоре. По причине изменений в суставе жевательные мышцы дискоординированы, и нижняя челюсть занимает вынужденное положение, которое не соответствует физиологическому. Именно поэтому происходит изменение овала лица.

Из-за вынужденного и неправильного положения нижней челюсти страдают и твердые ткани полости рта, зубы больше подвержены стираемости, нередко происходят сколы и трещины эмали, не говоря о чрезмерной нагрузке на пародонт, с последующим формированием пародонтита и возможной потерей зубов.

Наталья Шумская, стоматолог. Для МедКорр 25.09.2012.