Заболевания почек и полость рта

При патологии почек и мочевыделительной системы проявления в полости рта имеют огромное значение, хоть эти симптомы и не являются первыми вестниками заболевания. Дело в том, что болезни полости рта, будь то заболевания твердых или мягких тканей, могут стать причиной осложнений хронических патологий почек.

При заболеваниях мочевыделительной системы основные жалобы пациента — это сухость во рту и различные виды эрозивного стоматита. Но каждому заболеванию свойственна своя клиническая картина в полости рта.

Острая и хроническая почечная недостаточность (ОПЧ и ХПН)

Язык плотно обложен серым налетом, на зубах появляется «налет курильщика» даже если пациент не курит. Довольно часто рецидивирует герпетический стоматит из-за снижения местного иммунитета СОПР.

Для лиц с ХПН характерно появление сухости в полости рта, постоянной жажды, нередко бывает рвота, что негативным образом сказывается на здоровье зубов жевательной группы. Все проявления – это следствие вторичного нарушения обменных процессов, интоксикации и самоотравления организма. При осмотре – СОПР бледная, сухая, истонченная, легко травмируемая (даже при приеме грубой пищи). Процессы регенерации снижены, вследствие чего происходит формирование поверхностных пятен белого оттенка, такие язвочки длительно не заживают. СОПР может изменять цвет – становится желтого оттенка из-за анемии и накопления пигмента урохрома.

Частой жалобой пациентов является галитоз (неприятный запах изо рта), так как слюнные железы в результате заболевания начинают выделять мочевину. Под влиянием ферментов мочевина трансформируется в аммиак. Из-за этого пациенты могут жаловаться на жжение и саднение СОПР. При возникновении дисбактериоза кишечника в полости рта развивается упорный кандидозный стоматит.

Гломерулонефрит

В генезе заболевания основную роль играет бактериальная инфекция, гломерулонефрит может развиваться вслед за бактериальной инфекции полости рта – тонзиллитом, фарингитом, осложнениями кариеса и пр. На стоматологическом осмотре пациенты могут жаловаться на сухость СОПР, неприятный привкус и горечь во рту, кровоточивость десен – такие изменения развиваются вследствие нарушения водного обмена. Нередко у пациентов формируются отеки, как в полости рта – СОПР и язык становятся отечными, так и на лице – отеки под глазами формируются наиболее часто и лучше всего диагностируется.

Изменяется и цвет СОПР, при гипертонической форме гломерулонефрита в полости рта наблюдается цианоз. Интенсивность цианоза зависит от значений артериального давления и нарушения кровообращения. По мере прогрессирования почечной недостаточности снижается уровень гемоглобина – нарастающая анемизация СОПР, кроме того она становится желтого оттенка.

Пациенты предъявляют жалобы на симптомы катарального гингивита, наблюдается гнездная очаговая сглаженность сосочков языка, поражение губ (сухость, появление трещин и т.д.), также для пациентов характерна множественная форма кариеса.

Хронический пиелонефрит

У большинства пациентов отмечается бледность кожи и СОПР, слизистой губ, нередко с явлениями цианоза. У детей с хроническим пиелонефритом довольно часто обнаруживаются трещины в уголках рта, образуются корочки коричневого цвета. Вследствие заболевания формируется недостаток витамина В с соответствующими проявлениями в полости рта.

Для лиц с хроническим пиелонефритом характерна множественная форма кариеса, с преимущественной локализацией кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях. Чем длительнее протекает заболевание, тем сильнее изменения в периодонте – катаральный гингивит.

Среди причин гингивита особо выделяют наличие плотного налета на зубах, который может застилать до трети коронки зуба. Налет может иметь различную окраску — от мягкого желтого оттенка до темно-коричневого. Такой налет напоминает налет курильщика и расположен тонкой полоской (не правило) вблизи десневого края. Существуют и функциональные изменения в полости рта – гипосаливация, повышение вязкости слюны и др.

Мочекаменная болезнь

При мочекаменной болезни в первую очередь страдает периодонт. Проявления выражаются в форме гингивита, симптомами которого являются гиперемия, отечность и кровоточивость десен. При осмотре полости рта заметно большое количество налета на зубах, который быстро минерализуется (твердеет), именно так образуется зубной камень. С такими отложениями довольно сложно бороться даже при тщательной и правильной чистке зубов с использованием дополнительных средств и предметов гигиены.

Глава из книги Натальи Шумской Состояние полости рта и языка при различных патологиях