Симптомы тиреотоксикоза

Симптомы тиреотоксикозаСамыми заметными симптомами тиреотоксикоза, на которые обращают внимание окружающие и которые тягостно переживаются самим пациентом, являются симптомы поражения нервной системы. Человек с повышенной функцией щитовидной железы становится возбудимым, раздражительным, он все время находится «на взводе», много суетится, все время куда-то торопится.

Практически у всех нарушается сон, появляется дрожание рук, а иногда и всего тела. Последний симптом назвали симптомом «электрического столба». Ранее спокойные люди становятся тяжелыми в общении, часто срываются на крик, обижаются по пустякам. Зачастую, изменившееся поведение человека его супруги и близкие считают проявлением охлаждения взаимоотношений, что провоцирует разборки и скандалы в семье, тогда как пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь.

При этом отличить психологические внутрисемейные проблемы от развивающегося тиреотоксикоза не так уж и сложно. Достаточно обратить внимание на изменившийся взгляд (глаза блестят и становятся как будто бы крупнее) и потерю веса при сохраненном, а нередко и повышенном аппетите. Скорость потери веса напрямую зависит от степени нарушения функции щитовидной железы: чем больше вырабатывается гормонов, тем быстрее человек теряет вес. В легких случаях отмечается незначительное снижение веса на 3-5 кг, в тяжелых случаях снижение веса может стать катастрофическим и превысить 10 кг за короткий промежуток времени. Это вызвано повышением скорости обмена веществ и преобладанием процессов катаболизма (распада белков) над анаболизмом (синтезом белка). Еще одним частым симптомом тиреотоксикоза является нарушение менструальной функции у женщин и эрекции у мужчин.

При осмотре больного с подозрением на тиреотоксикоз следует уделить большое внимание оценке сердечно-сосудистой системы:
— отмечается увеличение частоты сердечных сокращений (90 — 140 уд/мин), пропорционально степени тяжести тиреотоксикоза;
— увеличение пульсового давления (повышение систолического и снижение диастолического давления, например 140/60 мм.рт.ст.);
— расширение перкуторных границ сердца влево;
— усиление сердечных тонов и появление функциональных шумов при выслушивании сердца;
— усиленная пульсация сосудов шеи и живота.

В некоторых случаях, особенно у мужчин, единственным симптомом тиреотоксикоза является появление постоянной или пароксизмальной (приступообразной) формы мерцательной аритмии — тяжелого нарушения ритма, которое может быстро привести к развитию сердечной недостаточности. При определении пульса у больного с мерцательной аритмией врач должен обратить внимание на отсутствие ритма. Такое состояние иногда называют «сердечный бред».

Все дополнительные лабораторные и инструментальные методы обследования (определение в сыворотке крови уровня гормонов, УЗИ щитовидной железы, определение антител к тканям щитовидной железы, радиоизотопное сканирование, биопсия, ЭКГ и другие) проводятся для уточнения характера патологического процесса, определения тактики лечения (хирургическое или медикаментозное) и необходимости дополнительной медикаментозной коррекции нарушенных функций внутренних органов, в первую очередь сердца, нервной системы и печени.

Начало статьи Тиреотоксикоз

Автор: Татьяна Шитова, врач 

Статья написана специально для сайта студии «МедКорр»