Проявления в полости рта при патологиях сердечно-сосудистой системы

Несмотря на огромную численность больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, вопросу изменений в полости рта при различных патологиях не придается должного значения. Более глубоко изучены изменения, которые происходят в мягких тканях полости рта и околозубных тканях – пародонта.

Одни и те же проявления могут быть признаком совершенно различных заболеваний, поэтому не нужно ждать от стоматолога точного диагноза. Стоматолог может только направить пациента к соответствующему специалисту для детального обследования.

Изменения слизистой

В случае если у пациента бледная слизистая и синюшные губы, периодически возникает жжение и реже сухость во рту во время приема пищи, можно подозревать сердечно-сосудистую недостаточность вследствие различных пороков сердца и гипертонической болезни.

При возникновении трофических язв и наличии периодически возникающих некротических, язвенных изменений в полости рта необходимо подозревать в первую очередь заболевания пищеварительной системы, но, в том случае, если пациент жалуется на одышку, отек конечностей, общую слабость, то это уже говорит о нарушении кровообращения различной степени тяжести. В полости рта при осмотре заметны одиночные или множественные язвы с неровными краями. Обычно месторасположение не имеет строгой тенденции – язвы могут быть локализованы на боковых поверхностях языка, щек, небе. Дно язвы выстелено серым налетом – это некротические изменения в слизистой оболочке, но при этом отсутствуют признаки воспаления окружающих тканей.

Со стороны слюнных желез также есть изменения: слюна становиться более вязкой и не выполняет своих функции? – очищения полости рта, поэтому появляется неприятных запах изо рта. У таких пациентов отмечается множественный кариес и заболевания пародонта.

При микроскопическом исследовании пораженных тканеи? видны признаки хронического воспаления с проявлениями некроза, заметны трофические изменения кровеносных сосудов и нервов.

Некоторые пациенты могут жаловаться на чрезмерную чувствительность слизистой оболочки к малейшим травмам полости рта. В качестве травмирующего агента может выступать даже прием таблеток для рассасывания. Некоторые ученые пришли к выводу, что механизм образования таких травм схож с формированием пролежней. При этом стоит различать травмы, причиной которых являются трофические изменения. Так, язвы-пролежни заживают довольно быстро при соответствующей терапии, а вот язвы другого характера не регенерируют, несмотря на лечение, нередко наблюдается перерождения язв.

У пациентов с отягощенным анамнезом — гипертонической болезнью или атеросклерозом, на слизистой возникают геморрагические пузыри, причиной образования пузырей является разрыв мелкого сосуда. Наиболее типичные места локализации – небо, линия смыкания зубов, боковая поверхность языка. Из-за пережевывания грубой пищи пузыри могут лопаться и обнажать эрозивную слизистую оболочку, покрытую белым налетом. Заживление язвы происходит примерно на 3 – 7 день и зависит от размера язвы.

Лечение

В первую очередь лечение направлено на устранение причины этих проявлений в полости рта.

В основном используется симптоматическая терапия. Пациентам рекомендовано полоскать полость рта растворами антисептиков, использовать препараты, которые будут способствовать восстановлению слизистой оболочки – масло облепихи и шиповника, масляные растворы витаминов. В некоторых случаях рекомендовано использовать обезболивающие препараты перед каждым приемом пищи.

Рекомендовано на период лечения сменить рацион питания с полным исключением продуктов, раздражающих слизистую. Для профилактики возникновения геморрагических пузырей пациентам рекомендовано следить за артериальным давлением, так как его повышение приводит к формированию новых элементов на слизистой.

Глава из книги Натальи Шумской Состояние полости рта и языка при различных патологиях