Нервные заболевания и состояние слизистой рта

Заболевания нервной системы в стоматологической практике обычно не проявляются в виде морфологических изменений слизистой или языка, чаще всего это субъективные малоприятные ощущения в полости рта – глоссалгия и различные нарушения вкуса и саливации.

Глоссалгия

При отсутствии каких-либо заметных изменений на слизистой у пациента присутствуют следующие жалобы: жжение, реже боль,саднение, сухость во рту, больные иногда говорят: «как перцем язык посыпали». Все симптомы усиливаются после длительного разговора, волнения или к вечеру. Характерным признаком является исчезновение боли и неприятных ощущений во время и после приема пищи. Глоссалгия чаще наблюдается у женщин старше 50 лет, мужчины подвержены заболеванию гораздо реже.

В возникновении заболевания основную роль играет патология вегетативной нервной системы. При поражении нервной системы снижается порог чувствительности, что способствует прогрессированию заболевания. Довольно редко причиной заболевания становятся органические поражения нервной системы – нарушение кровообращения, нейросифилис и др. Глоссалгия может быть проявлением болезни любой системы органов, но чаще всего это нервная система.

К тому же, местные раздражители – проведение стоматологических манипуляций, травма слизистой оболочки осколками зуба, протезами и т.д. – могут провоцировать, и усиливать симптомы заболевания.

Без соответствующего лечения симптомы могут сохраняться на протяжении месяцев, лет, исчезать на некоторое время и после снова появляться. Точной локализации болей и неприятных ощущений нет, обычно это кончик и боковые поверхности языка.

При исследовании чувствительности языка выясняется, что в болезненных зонах – она снижена. У таких пациентов заметны и психические проявления – скрытая депрессия, больные склонны фокусировать свое внимание на малейшей болезненности в полости рта и «погружаться» в заболевание, преувеличивая симптомы.

Нарушения вкуса

Речь идет о снижении вкусовой чувствительности, его полной потере или извращении. Такие изменения характерны для множества заболеваний пищеварительной системы, неврозов, травм, невралгии и пр. Основные вкусовые зоны расположены в сосочках языка, при различных инфекционных и неинфекционных заболеваниях может происходить снижение чувствительности, но такой вид снижения чувствительности является обратимым.

Одностороннее нарушение вкусовой чувствительности на передней трети языка говорит о поражении периферического нерва. Вкусовые сосочки расположены рядом с соответствующими нервами, именно поэтому при поражении периферических вкусовых нервов страдают и другие виды иннервации, что существенно облегчает диагностику. Так, при нарушении вкусового восприятия в задней трети языка и небе поражен языкоглоточный нерв.

Полное двустороннее или одностороннее (реже) выпадение вкусовой чувствительности говорит об органических поражениях головного мозга – опухоли, нейросифилисе. Извращение вкуса может быть и при истерии.

Нарушение саливации

Существует два вида нарушения саливации (слюноотделения) – увеличение и уменьшение саливации (ксеростомия). Такие состояния при умеренной степени не оказывают влияния на СОПР, и остаются незамеченными пациентами.

Длительная, повышенная саливация наблюдается при органических поражениях вегетативных нервных центров – псевдобульбарный паралич, постинсультная гемиплегия и др. При некоторых заболеваниях повышенная саливация может сочетаться с нарушением глотания, слюну приходиться постоянно сплевывать, или она свободно стекает из полости рта.

Часто пациенты обращаются к стоматологу с ложной гиперсаливацией, при объективном обследовании повышенное слюноотделение не подтверждается. Такие симптомы характерны для неврозов, которые сопровождаются навязчивыми идеями.

Гипосаливация вызывает у пациента чувство сухости во рту, при осмотре СОПР сухая, матовая. Слюны недостаточно в полости рта, она пенистая или может вовсе отсутствовать. В отсутствии слюны, как основного защитного фактора полости рта, микроорганизмы начинают активно размножаться, что приводит к возникновению различных воспалительных заболеваний СОПР, прогрессированию кариеса и др.

Гипосаливация может быть и временной, т.е. ложной – при некоторых инфекционных заболеваниях, отравлениях или приеме определенных медикаментов, гиповитаминозах, при преобладании ротового дыхания по различным причинам.

Глава из книги Натальи Шумской Состояние полости рта и языка при различных патологиях