Болезни ЖКТ у детей

Болезни ЖКТ у детей«У меня живот болит», — эту фразу часто приходится слышать любому человеку, имеющему детей. Причин для таких жалоб множество: инфекция, пневмония, болезни сердца и почек, смена погоды и нежелание идти в детский сад или школу, и, конечно же, хронические заболевания органов пищеварения. К наиболее распространенным хроническим заболеваниям пищеварительной системы у детей относятся: язвенная болезнь желудка, гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и синдром раздраженного кишечника.

Факторы риска

Распространенность хронических заболеваний органов пищеварения очень высока и составляет примерно 10% детского населения. В последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости с пиками в дошкольном (5-6 лет) и препубертатном периоде (9-12 лет), отличающихся интенсивным ростом и неравномерным развитием различных органов и систем детского организма. Особенностью гастроэнтерологической патологии в детском возрасте является сочетанный характер поражения, поэтому при возникновении жалоб требуется комплексное и всестороннее обследование всех органов ЖКТ.

Так же, как и у взрослых, большую роль в формировании хронической патологии ЖКТ в детском возрасте играет психосоматический фактор. Стресс является причиной заболевания почти у половины детей. Нервозная обстановка дома, конфликты в школе и чрезмерная загруженность ребенка приводят к повышенному уровню стрессовых гормонов в крови, нарушению равновесия между агрессивными и защитными факторами слизистой органов пищеварения, нарушению моторной функции и созданию благоприятных условий для развития заболевания.

Серьезным провоцирующим фактором является нарушенное питание. Большинство детей питаются нерегулярно и неправильно. Многие продукты перенасыщены химическими добавками, рацион содержит недостаточное количество клетчатки, белка, полиненасыщенных жирных кислот и витаминов и избыточное количество животных жиров и легкоусвояемых углеводов. Следствием становится повышение кислотности желудочного сока, усиление бродильных процессов и развитие дисбиоза в кишечнике, нарушение моторики органов ЖКТ.

Частой причиной хронического заболевания органов пищеварения в детском возрасте является перенесенное инфекционное заболевание (сальмонеллез, дизентерия) или глистная инвазия. В большинстве случаев дискинезии желчевыводящих путей выявляется лямблиоз, а при эрозивно-язвенном поражении желудка — Helicobacter pylori. В последние годы существенно выросла заболеваемость хроническими гепатитами, особенно ассоциированных с вирусами гепатита В и С. Вирус гепатита В проникает через плаценту и выделяется с молоком матери, поэтому заражение происходит преимущественно внутриутробно или в период грудного вскармливания. Гепатитом С чаще заражаются подростки, начавшие половую жизнь или употребляющие наркотики, возможна также передача вируса от матери – ребенку через плаценту или грудное молоко. Вероятность заражения при проведении медицинских манипуляций в настоящее время сведена к минимуму, так как используются только одноразовые шприцы, а донорская кровь проходит карантин в течение 6 месяцев.

Характерной особенность детской гастроэнтерологической патологии, особенно у детей до трех лет, является частая связь заболевания с дисбиозом кишечника и аллергией. Аллергическое воспаление слизистой кишечника сопровождается тканевой эозинофилией и усиленной продукцией иммуноглобулина Е, поддерживающего воспалительный процесс. У детей – аллергиков при несоблюдении элиминационной диеты (с исключением продуктов, вызывающих аллергию) и отсутствии лечения часто формируются признаки панкреатита, отличающегося доброкачественным течением (в отличие от взрослых) и возможностью полного выздоровления при исключении контакта с аллергенами.

Принципы фармакотерапии хронических заболеваний органов пищеварения у детей

Лечение гастроэнтерологических заболеваний является одной из самых сложных задач в педиатрии. Это связано с недостаточной изученностью проблемы, сложным генезом заболевания вследствие воздействия на ребенка нескольких провоцирующих факторов, необходимостью назначать медикаменты, не прошедшие клинических испытаний в детской практике и непредсказуемостью реакции детей на один и тот же препарат.

Комплексное лечение хронических заболеваний органов ЖКТ у детей включает:

— Создание благоприятной эмоциональной атмосферы.

— Физический покой.

— Диету.

— Фармакотерапию с учетом возраста ребенка, особенностей его режима и питания, сопутствующих заболеваний, наличия эмоциональных проблем.

— Санаторно-курортное лечение (вне обострения).

— Диспансерное наблюдение и вторичную профилактику (предотвращение рецидивов) с учетом склонности гастроэнтерологических заболеваний к хроническому течению и обострениям в осенне-весенний период.

Татьяна Шитова для МедКорр (12.07.10).



Дата обновления 2012.07.05