Аллергия в кресле стоматолога: что должен знать пациент. Часть 1

Аллергические реакции — одна из самых больших проблем в медицине, и стоматология не исключение. По статистике число аллергических реакций в последние годы только увеличивается. Среди причин, которые способствуют распространению аллергии в стоматологии, можно выделить множество факторов.

Причины аллергии

К одной большой группе причин можно отнести бесконтрольный прием лекарственных средств, в частности антибиотиков, некоторые из которых сходны по структуре с анестетиками. Под бесконтрольным использованием понимают не только необоснованное применение препаратов, когда пациенты самостоятельно назначают себе лекарства, но и прием медикаментов по совету знакомых, фармацевтов, интернет-консультантов. Часто пациенты прекращают курс антибиотиков при первом же улучшении, что тоже негативным образом сказывается на результатах лечения.

Немаловажное значение имеет внутриутробная сенсибилизация плода различными препаратами, в том числе и анестетиками. Во время прорезывания зубов у детей родители часто используют обезболивающие препараты, которые содержат различные местные анестетики при этом даже особенно не вчитываясь в состав препарата.

Несмотря на то, что в стоматологической практике применяются материалы и препараты, которые прошли определенные тесты на токсичность и аллергенность, врач-стоматолог часто встречается с различными проявлениями аллергии у пациента.

Как было сказано выше, с каждым годом число больных с аллергией в стоматологическом кресле только растет. Пациенты с аллергическими реакциями не переносят определенные запахи, продукты, медикаменты и другое. При стоматологическом лечении таких больных могут возникать трудности как у врача с подбором анестетика, так и у пациента. Ситуации, в которых можно обойтись без анестетика, не вызывает никаких сложностей, но как же поступить в случае, когда невозможно провести лечение без местного обезболивания?

Анестетики: старые и новые

Первый известный местный анестетик – кокаин использовался еще с 1884 г. Кокаин – анестетик первого поколения. После проведенных исследований был сделан вывод, что препарат вызывает зависимость и имеет весьма негативные побочные эффекты. По этим причинам возникла необходимость в анестетиках второго поколения – так появился новокаин, который стал активно применяться с 1905г. Новокаин был идеалом для всей местной анестезии до открытия лидокаина. Лидокаин – анестетик третьего поколения, четвертого – прилокаин и т.д. По мере открытия анестетиков, их анестезирующий эффект только улучшается, а зависимость от сосудосуживающих средств уменьшается.

Дело в том, что некоторые современные препараты-анестетики состоят из двух компонентов — собственно анестетика и сосудосуживающего средства. Такой комплекс веществ необходим для увеличения времени действия анестетика.

Благодаря современным анестетикам становится возможным подобрать препараты в каждом конкретном случае, в зависимости от сопутствующей патологии. Так, например, у препаратов старого поколения есть большой спектр противопоказаний, что не свойственно современным средствам. Наиболее ярким примером является наличие противопоказаний к использованию лидокаина у беременных и кормящих женщин, что не свойственно мепивакаину, который рекомендуется к применению у лиц с сопутствующей патологией, беременных и кормящих женщин.

Аллергия — реальная опасность для каждого

На приеме стоматолога в обязательном порядке перед началом лечения пациент отвечает на некоторые вопросы доктора. Один из них — об аллергии. Необходимо обозначить доктору все аллергические реакции на любой аллерген, будь то продукты питания, пыльца растений, пыль, шерсть животных, или информация об аллергических реакциях на лекарственные препараты и анестетики.

От возникновения аллергии, тем более немедленного типа, не застрахован никто! И особенно опасны ситуации, когда пациент даже не догадывается о возможной аллергической реакции, анестетики ранее не использовались, или применялись однажды, но реакции не последовало. Это не говорит о том, что аллергии не будет, напротив, могла произойти сенсибилизация организма — повышение чувствительности к аллергену при первичном контакте с ним.

Доктору в обязательном порядке необходимо сообщить сколько раз были использованы анестетические препараты, какие именно и как давно. Эта информация поможет врачу подстраховаться, подобрать анестетики с минимальной аллергенностью, быть готовым к возможной аллергической реакции у пациента.
Если пациент знает о наличии у него аллергии на медицинские препараты, то он должен сообщить об этом врачу в первую очередь!

В каждом стоматологическом кабинете есть средства первой помощи в таком случае, но бывают и исключения. Именно поэтому пациентам с высоким риском аллергии необходимо иметь при себе шприцы и ампулы преднизолона. Однако если в стоматологическом кабинете нет препаратов, которые могут спасти жизнь в случае стремительно развившейся аллергии, из такой клиники лучше бежать!

Наталья Шумская, стоматолог