Аллергический ринит. Часть 3

аллергия 3Самый современный метод лечения аллергических заболеваний – специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация, специфическая гипосенсибилизация). Это единственный метод терапии, направленный на устранение причины аллергических реакций — нарушенной иммунологической реактивности человека. Механизм воздействия сложен, изменения происходят во всех звеньях иммунитета: снижается выработка антител и иммуноглобулина Е, тормозятся ранняя и поздняя фазы немедленной аллергической реакции и т.д.

Иммунотерапия проводится при наличии иммуноглобулин Е — опосредованной аллергии на известный аллерген, пациентам от 5 до 50 лет. Показания: сезонный и круглогодичный ринит или риноконъюнктивит, атопическая бронхиальная астма, инсектная аллергия (на жала ос и пчел). У некоторых больных специфическая иммунотерапия позволяет полностью устранить симптомы заболевания. Аллерген-специфическую иммунотерапию может проводить только специалист-аллерголог с опытом применения этого метода лечения. В процессе лечения осуществляют подкожное введение небольшого количества аллергена с постепенным увеличением дозы по определенным схемам. Продолжительность курса терапии не менее 3-х месяцев.

Проведение специфической иммунотерапии позволяет предотвратить развитие полисенсибилизации и бронхиальной астмы, уменьшить потребность в медикаментозных средствах, добиться длительной клинической ремиссии. При соблюдении рекомендуемой схемы лечения и точном определении аллергена хорошая и отличная эффективность отмечается у 90% пациентов с аллергическим ринитом. Вероятность двадцатилетней ремиссии бронхиальной астмы после проведенного 3-х летнего курса лечения составляет 70%. Снизить эффективность проводимой терапии может неправильное определение аллергена и недостаточная суммарная доза аллерговакцины.

Если родители страдают аллергическими заболеваниями, для профилактики их появления у детей необходимо избегать искусственного вскармливания, нерационального введения прикорма, особенно продуктов, содержащих потенциальные аллергены (цитрусовые, яйца, рыба, клубника, коровье молоко), курения (даже если человек не курит дома и в присутствии ребенка, табачный дым пропитывает одежду и волосы).

Рекомендации при сезонном аллергическом рините:
• На период цветения растений-аллергенов желательно переезжать в другой климатический пояс.
• Необходимо воздержаться от прогулок по паркам и поездок за город в характерный для данного пациента период обострений.
• Для проветривания комнат предпочтительней пользоваться кондиционерами. Если это невозможно, открывать окна лучше вечером, после дождя, или в безветренную погоду. Желательно, чтобы они были закрыты марлей или москитной сеткой, которую необходимо регулярно смачивать.
• В период предполагаемого обострения необходимо дважды в день принимать душ, ежедневно мыть голову и проводить влажную уборку помещений; нельзя открывать окна в машине, особенно при поездках за город, и сушить вещи на улице.
При круглогодичном аллергическом рините добиться полного удаления аллергенов практически невозможно, но необходимо максимально уменьшить их концентрацию в воздухе.

Рекомендации при круглогодичном аллергическом рините:
• Необходимо удалить из дома животных и птиц; убрать ковры, гобелены, пуховые и перьевые подушки, одеяла и перины; мягкую мебель лучше заменить кожаной, или мебелью из кожзаменителя.
• Влажная уборка должна проводиться ежедневно; стирка одеял и подушек — еженедельно (хотя бы ежемесячно).
• Необходимо принимать меры для профилактики появления повышенной влажности в помещении, с целью предотвращения развития плесневых грибков: вовремя ремонтировать текущие краны, проветривать комнаты, поддерживать в них нормальную температуру.
• Книги должны храниться в закрытых шкафах.

Татьяна Шитова
Статья опубликована в фармацевтическом журнале ЛедиВита июнь 2008